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发表于 2008-11-26 13:21
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带状疱疹
带状疱疹(Herpes Zoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为＂缠腰火龙＂“缠腰火丹”，俗称＂蜘蛛疮＂。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。
系由水疱-带状疱疹病毒所致。对此病毒免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当机体抵抗力下降后，病毒活动繁殖而激发带状疱疹。
【临床表现】
好发年龄中老年居多。长期服用类固醇皮质激素或免疫抑制剂者多见。
病程一般为半个月左右。
好发部位肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域。
皮疹特点潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱，粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时可呈血性，或坏死溃疡。皮疹单侧分布呈带状为该病的特点。
自觉症状自觉疼痛，剧烈难忍。疼痛可发生在皮疹出现前，表现为感觉过敏，轻触诱发疼痛。疼痛常持续至皮疹完全消退后，有时可持续数月之久。
皮疹初起为皮肤发红，随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹，1－2天后迅速演变成为水泡，水泡沿神经近端发展排列呈带状，数天后，疱壁松弛，疱液混浊，而后逐渐吸收，干痼。愈后遗留暂时性的红斑或色素沉着。
【诊断】
簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布。
在明显的神经痛，伴局布淋巴结肿大。
中间皮肤正常。
很少复发。
【治疗】
原则止痛，消炎。保护局部，防止感染
止痛，息斯的明，VitE300 mg/日
抗病毒，无环鸟苷，0.2/次，3/日
局部：1－2 %龙胆紫外涂。
预后有自限性，愈后可留色素沉着，一般不留疤痕。可留后遗神经痛。
七、几个发生的在特殊部位的带状疱疹
(一)三叉神经眼支支配区域的带状疱疹单侧面的额部、头皮红斑水疱，眼周可明显肿胀，结膜潮红充血，在结膜乃至角膜上出现水疱，可发生溃疡性角膜炎，愈后形成角膜云翳而影响视力，严重时可致失明。疼痛剧烈(Fig2)。
(二)耳带状疱疹由于病毒侵犯面神经及听神经所致表现为患侧面瘫，耳鸣、耳聋听觉症状，在外耳道及鼓膜上有疱疹（Fig3）。
(三)胃肠道、泌尿道带状疱疹
〖鉴别诊断〗单纯疱疹 |
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发表于 2008-8-29 09:04
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